• 20 años

• Trastorno del espectro autista con altos requerimientos de soporte

• Sin lenguaje

• Usuaria de tranquilizantes mayores y menores, ultimamente se agregó pregabalina (analgésico para tratar dolores neuropáticos)

• Estomatitis herpética hace algunas semanas que se sana espontáneamente

• Recientemente se cortó ella misma zonas de cabello en la región frontoparietal derecha

• Se ha notado inquieta, con aparente dolor en su cara o boca, dificultad con la alimentación y el sueño además de conductas de autoagresión

 

• Intento de examen odontológico convencional frustro sin encotrar lesiones.

• Se piensa en la posibilidad de neuritis secundaria a las lesiones herpéticas y se inicia tratamiento con pregabalina. Se piensa también en malestar asociado a la erupción de los terceros molares.

• No hay resultados con el esquema analgésico.

• Se planifica para atención con apoyo anestesiológico.

• Sin dificultad se lleva a los niveles de la sedación profunda, se proteje la vía aérea y se explora la cavidad bucal. Los terceros molares se encuentran bien erupcionados y sin evidencia de inflamación local.

• No hay caries, no hay gingivitis, no hay lesiones en la mucosa bucal o lingual, no hay adenopatías cervicales ni lesiones del cuero cabelludo.

 

 

 

 

 

 

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• Se practica una otoscopía que revela en oído derecho un tapón de cerúmen de tamaño moderado y en el oído izquierdo cerumen y una aglomeración de restos capilares

 

 

 

 

• Se practica un lavado de ambos conductos auditivos hasta asegurar su perfecta limpieza.

• Alta a su casa sin inconvenientes. La duración de todo el procedimiento fue de 77 minutos y el tiempo de recuperación fue de 15 minutos.

• No se indicaron analgésicos.

• Consultados los padres en los días siguientes, el cuadro remitió completamente volviendo a su vida habitual.

 

 

 

 

CONCLUSIONES

• Los pacientes autistas presentan grados variables de indefención, relaciona

  dos con sus dificultades de expresión lo que afecta la posibilidad de conocer

  adecuadamente su sintomatoligía.

• Aproximación diagnóstica y terapéuticas alteradas.

• Repercusión sobre su salud psiquica y somática.

• Repercusión familiar.

• Todo ello hace imprescindible una aproximación adecuada a su manejo.